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Banco de Multi-Tejidos

Extracciones, conservación y entrega

Sector de Extracción, Conservación y Entrega de material biológico. Está integrado por personal médico capacitado para tal fin, integrado por 6 médicos especializados y 4 ayudantes de extracciones.

Cumple una actividad médica especializada, de gran contenido ético.

El fin es brindar las máximas garantías referente a la calidad del material, para así ser utilizado con fines asistenciales en el receptor.

Los tejidos almacenados en el INDT constituyen un bien de la comunidad, y el fin de los mismos lo determinarán las necesidades asistenciales. (Ley 14005 Art.4°).

  

Esta actividad comienza con la ablación o extracción de los tejidos, mediante procedimientos quirúrgicos realizados en el donante, adecuados al material biológicos a obtener. Esto se logra en un ambiente físico acorde, bajo estrictas condiciones de asepsia (higiene y esterilidad), del mismo modo que una cirugía en un paciente vivo.

Luego se procede a la adecuación del cuerpo del donante, con fin de la entrega a sus familiares y sepelio. Todo este procedimiento se realiza respetando al máximo los principios de dignidad humana, de fundamental importancia para esta institución.

Siguiendo a la ablación de tejido , comienza la etapa de procedimiento, siendo ésta una secuencia de procedimientos técnicos realizados sobre el tejido obtenido, con el fin de acondicionarlo y prepararlo para su conservación, y por ende el mantenimiento de sus propiedades biológicas. El procesamiento del tejido demanda e impone un conjunto de técnicas que se adecuan a cada material. Se realiza inmediatamente a su obtención, con el fin de mantener sus funciones biológicas compatibles con su uso asistencial.

La etapa de conservación implica una serie de procedimientos cuyo objetivo es preservar las mejores condiciones en la calidad de los tejidos, con el fin de su almacenamiento.

Es de destacar que existen diferentes formas y métodos de conservación a los que se someten los diferentes tejidos para obtener su requerida viabilidad. Se pueden mencionar diferentes medios de conservación, como ser, medios de enriquecimiento celular, medios nutritivos, medios que protegen al tejido de la temperatura a que está sometido, sustancias antibióticas que protegen de la contaminación, etc. Además, los tejidos se someten a diferentes rangos de temperatura, según el material biológico.

Con respecto a los métodos de conservación, se ha incorporado a esta Institución, como nueva disciplina para nuestro medio, las técnicas de preservación a congelamiento profundo o de criopreservados, que utilizan técnicas de descenso de temperatura programada y almacenamiento de tejidos entre -142°C a 196°C por tiempos prolongados (años), conservando la condición biológica similar al tejido fresco.

Una vez finalizada la etapa de procesamiento y conservación, se realiza la identificación cuidadosa del tejido mediante y la confección de un registro actualizado de los mismos.

En cuanto a la utilización de órganos y tejidos con fines de investigación científica, deseamos recalcar que la misma está regulada por la Ley 14.005, y que su utilización está regida por los mismos principios que los órganos y tejidos obtenidos para uso clínico.

El objetivo final se proyecta en definitiva, en el mejoramiento de la calidad de vida de toda la población, así como en el refinamiento de los procedimientos de preservación, conservación y utilización del material, tendiente a lograr un desarrollo acorde de nuestro medio con el logrado en otros centros a nivel internacional.

El Banco de Tejidos integra el Programa de Bancos de Tejidos del OIEA a través de los Proyectos RLA/7/009 ARCAL* LIX e INT/6/052.

Criopreservados

  

Recientemente, EN 1999 el INDT, ha integrado el sector de CRIOPRESERVADOS a la tarea asistencial.

Entre los distintos métodos de conservación que los Bancos de tejidos utilizan en el mundo, se describe la criopreservación como una herramienta útil para el diseño de distintos tipos de stocks de materiales biológicos. Su fin, es el almacenamiento y utilización de estos materiales, a largo plazo para la aplicación terapéutica en la Medicina del Trasplante.

La criopreservación como disciplina refiere a la conservación del carácter vital de cualquier tejido o conjunto celular biológico por medio del frío. Usando las bajas temperaturas como herramienta para mantener la vida en suspensión por tiempos prolongados, el método nos permite reconstituir la viabilidad biológica del material, en el momento oportuno de su utilización como trasplante.

La criopreservación, es entonces un método tecnológico desarrollado por el hombre, que ya en la post guerra a fines de la década del 40 le permite la revitalización y uso para inseminación artificial de espermatozoides de origen vacuno conservados a bajas temperaturas.

Pero en realidad el método utiliza en un sentido tecnológico, fenómenos regidos por leyes naturales cuyo dominio pertenece al campo de la criobiología, disciplina que estudia el comportamiento de organismos biológicos sometidos a temperaturas por debajo de 0°C.

Observemos entonces que analizado desde este aspecto, nos introducimos en una temática perteneciente a las ciencias naturales, vinculada a la adaptación de supervivencia que ciertas especies sufrieron, en particulares condiciones medioambientales, durante los períodos de glaciación o enfriamiento extremo de la corteza terrestre a lo largo de su evolución.

Podemos citar como ejemplos naturales de supervivencia bajo temperaturas de extremo frío, ciertos tipos de crustáceos del plancton marino, algunos insectos, distintas clases de batracios, peces antárticos etc.

¿Qué característica distintiva tendrán estas especies para soportar temperaturas de congelamiento sin que sus tejidos mueran?

Estudiando estos ejemplares, la criobiología nos mostró que su adaptación radica en que bajo condiciones de bajas temperaturas segregan en su medio interno, sustancias que evitan la transformación del agua de su organismo, en hielo por debajo de 0°C.

Como todos conocemos el hielo es una de las formas solidificadas del agua, que adopta bajo este estado una estructura cristalina. Los cristales conformando grandes masas de configuración geométrica, metidos dentro y entre los tejidos del organismo, destruyen física y biológicamente a los mismos, determinando de esta forma su muerte.

Las sustancias que en la naturaleza evitan la formación de cristales de hielo a baja temperatura se llaman críopreservantes y actúan permitiendo –por ciertas características químicas que presentan- la solidificación del agua sin la aparición de moléculas cristalizadas que son las que matan el tejido.

Esta forma sólida del agua no cristalizada se llama agua vitrificada, ya que tiene la transparencia de un vidrio, pero con la organización molecular propia de una "crema batida" o también "helado de crema" Dicha estructura no daña los tejidos permitiendo que la temperatura baja disminuya el trabajo energético de los mismos a niveles próximos a su total detenimiento, pero preservando íntegros los mecanismos estructurales y funcionales de la vida del tejido.

Varias son las sustancias criopreservantes encontradas en las especies animales citadas, pero en particular se destacan, una azúcar, la glucosa y un alcohol el glicerol.

Cuando estos animales son sometidos a temperaturas extremadamente bajas, forman en su medio interno importantes cantidades de glucosa (peces, batracios) o glicerol (insectos), determinando su preservación como organismo integro aun a 40 °C bajo el 0. Esto es, que comprobándose a estas temperaturas la absoluta detención de los fenómenos vitales que retorna a la los niveles compatibles con la vida.

De hecho, mamíferos hibernantes, tales como ciertas especies de ratones o los osos del frío ártico pasan su período de hibernación con altas concentraciones de azucares en sangre, lo cual les permite soportar las temperaturas referidas.

¿Cuál es la función que los criopreservantes cumplen para evitar que el agua se transforme en un sólido cristalino?

Por sus características químicas son compuestos con una alta afinidad por el agua molecular, y los podríamos asimilar a pequeños polos con capacidad de "secuestrar" las moléculas del agua, que quedan así "atrapadas" en el seno de del criopreservante. Esta situación determina que el agua molecular no se pueda organizar durante el descenso térmico bajo la forma de un cristal geométrico ordenado, cosa que sucede normalmente cuando congelamos cualquier volumen acuoso. Por lo tanto, la solidificación del medio sobreviene bajo una distribución molecular desordenada de agua que le confiere al conjunto el carácter de sustancia vítrea protectora de la viabilidad biológica.

Obsérvese que éste fenómeno es propio de la naturaleza, sin intervención de la mano del hombre. La criopreservación, apela entonces a estos principios naturales, para conservar por períodos prolongados material biológico para la medicina del trasplante, desarrollando la tecnología del frío aplicada.

¿Qué aspectos fueron investigados por el hombre, en la inter-relación entre los tejidos biológico, los criopreservantes y el descenso térmico?

Estas tres variables; actuando juntas:

  1. biología del tejido
  2. categoría de criopreservante
  3. velocidad del disminución de la temperatura

conforman una compleja ecuación biofísica, bioquímica y molecular que desde el inicio de los estudios en distintos centros especializados del mundo se han disgregado para el mejor entendimiento de su dinámica.

Obsérvese que cuando se trata de ejemplares biológicos íntegros, (ej. batracios o peces) en el proceso natural de congelamiento medioambiental, es el propio organismo que regula las secreciones de criopreservantes según la velocidad de disminución de la temperatura. Pero cuando congelamos en laboratorio, estamos sometiendo a condiciones térmicas adversas, un tejido que representa una parte de un organismo, y por tanto que carece de todo tipo de regulación biológica natural.

Por mas de medio siglo, el esfuerzo científico se ha centrado por lo tanto, en lograr mediante las herramientas de la tecnología aplicada la mayor aproximación posible, a las condiciones que permiten a la materia viva, conservarse como tal en la inmovilidad energética y molecular del frío profundo bajo el 0°C.

La criopreservación de material biológico con fines de trasplante pasa entonces por estas tres variables citadas, que conceptualmente podríamos resumir operativamente en:

  1. Congelamiento de un solo tipo de tejido por vez.
  2. Utilización de criopreservantes de origen químico, naturales, solos o combinados en concentración y tiempos de aplicación definidos.
  3. Utilización de Nitrógeno líquido como sustancia congelante, con velocidades de enfriamiento programadas y controlables por medios informáticos.

Ex. Prof. Adj. Dr. H. Pérez Campo


* ARCAL:Arreglos regionales cooperativos para la promoción de la ciencia y la tecnología nucleares en América Latina.

En los últimos años, los proyectos regionales de cooperación técnica promovidos por el Organismo han adquirido considerable importancia en América Latina y el Caribe, es por ello que un grupo de países de la regin decidió aunar esfuerzos con el objetivo de ejecutar proyectos de cooperación técnica específicos. Como punto culminante de ese esfuerzo se decidió establecer en 1984, bajo los auspicios del OIEA, un Programa de Cooperación regional que se denominó ARCAL.

Actualmente ARCAL está integrado por 19 países latinoamericanos y caribeños, entre los que se encuentra Uruguay.

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