Diabetes Insípida Neurogénica
Es un trastorno
frecuente ocasionado por edema, infarto o necrosis pituitaria lo cual determina
falta de secreción de ADH en la hipófisis.
La frecuencia varia en la literatura en situación de muerte cerebral,
siendo en nuestra casuística de 72.5% y se expresa por la presencia de
poliuria superior a 4cc/k/hora, hipermatremia, y densidad urinaria inferior
a 1005, que se corresponda con osmolariada urinaria menor a 300 y osmolaridad
plasmática superior a 300 miliosmoles/k.
No es constante pero es un rasgo típico de la muerte cerebral y el elemento
que hace más dificultoso el manejo del donante por los desequilibrios
que genera.
El tratamiento se basa en dos pilares fundamentales:
Reposición hidroelectroliticas según perdidas y hemodinamia, teniendo
mucha preocupación por los electrolitos, los cuales requieren un monitoreo
horario en esta situación clínica.
Uso de Desmopresina.
La desmopresina es un análogo sintético de la vasopresina, es la 1-desamino-8-D-arginina vasopresina, la cual actualmente es la droga de elección en el tratamiento de la diabetes insípida de origen central.